Los beneficios de salud mental incluyen ver a un terapeuta
Si bien esto ha sido así en el pasado, la Ley de igualdad de salud mental y equidad en adicciones de Paul Wellstone y Pete Domenici (MHPAEA, por sus siglas en inglés) ha cambiado esto.
Conclusiones clave:
- La Ley de Equidad en Adicción y Paridad en la Salud Mental fue aprobada en 2008 y garantiza que la atención de la salud mental ahora esté cubierta por la mayoría de los planes de seguro.
- El seguro se puede usar para sesiones de terapia, incluida la terapia de conversación, la terapia cognitiva conductual y la terapia en línea en ciertos casos.
- Los programas Medicare, Medicaid y CHIP brindan cobertura para la atención de la salud mental.
- Es esencial consultar con su compañía de seguros para determinar la cobertura disponible para usted.
- Se pueden aplicar deducibles, copagos y/o costos de coseguro.
La ley, aprobada en 2008, requiere que las compañías de seguros brinden cobertura de salud mental igual a la cobertura de salud física. Aunque la cantidad de cobertura varía de un plan a otro, hay cierto nivel de cobertura terapéutica disponible a través de compañías de seguros comerciales y programas de Medicare, Medicaid y CHIP.
Tipos de terapia cubierta por el seguro
Los beneficios de salud mental incluyen ver a un terapeuta. La terapia incluye terapia de conversación, terapia cognitiva conductual o terapia en línea. El tipo de terapia que puede necesitar se basa en su personalidad y situación.
La terapia de conversación, también conocida como terapia psicodinámica, es lo que la mayoría de la gente piensa cuando considera ver a un terapeuta. La terapia de conversación implica discutir los sentimientos y las emociones con su terapeuta para determinar los problemas que causan el estrés emocional y la mejor manera de lidiar con esos problemas.
La terapia cognitiva conductual (CBT, por sus siglas en inglés) se enfoca en el vínculo entre nuestros pensamientos y comportamiento. Sin embargo, la TCC suele ser a corto plazo y está orientada a objetivos. Su objetivo es ayudarlo a cambiar los patrones de pensamiento que resultan en comportamientos indeseables. La terapia cognitiva conductual se usa a menudo para ayudar a tratar la ansiedad, la depresión y las fobias específicas.
La terapia en línea es una forma conveniente de acceder a un terapeuta cuando las visitas en persona no son convenientes o no son una opción debido a la ubicación o la disponibilidad. Los terapeutas en línea pueden usar varios tipos de terapia, incluida la terapia de conversación o CBT, para servir mejor a sus clientes. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todas las compañías de seguros brindan los mismos beneficios para la terapia en línea que para el tratamiento en persona.
¿Qué tipo de tratamiento cubre el seguro?
Varios tipos de tratamiento son necesarios para diferentes situaciones. Los tipos de tratamiento cubiertos por la mayoría de las compañías de seguros incluyen:
- Tratamiento ambulatorio, incluida la terapia;
- tratamiento psiquiátrico de emergencia;
- Tratamiento para pacientes internados en un centro psiquiátrico u hospital;
- Tratamiento de trastornos de adicción y uso de sustancias;
- desintoxicación médica;
- Terapia en línea.
Consejo profesional Si el tratamiento se considera médicamente necesario, es probable que esté cubierto por la póliza de seguro. Sin embargo, los montos de la cobertura y la duración de la cobertura pueden diferir para cada plan, por lo que es esencial consultar con su compañía de seguros para ver qué cobertura está disponible.
Si el tratamiento se considera médicamente necesario, es probable que esté cubierto por la póliza de seguro. Sin embargo, los montos de la cobertura y la duración de la cobertura pueden diferir para cada plan, por lo que es esencial consultar con su compañía de seguros para ver qué cobertura está disponible.
Planes cubiertos por un seguro de salud
Hay muchos tipos de planes de seguro actualmente disponibles que cubren tanto la salud física como la mental. Siempre que el tratamiento o la terapia que se busca se considere médicamente necesario, la mayoría de los programas brindan cierta cobertura.
Cobertura de salud patrocinada por el empleador
Se requiere un seguro de salud patrocinado por el empleador para las empresas con 50 o más empleados. Empresas como Blue Cross Blue Shield, Cigna, Aetna y United Healthcare se utilizan comúnmente para planes patrocinados por empleadores. Aunque las pequeñas empresas con 50 empleados o menos no están legalmente obligadas a ofrecer seguro de salud, también se debe proporcionar cobertura de salud mental si se ofrece cobertura de salud física.
Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)
Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), los planes de salud adquiridos a través del Mercado de Seguros Médicos deben cubrir diez beneficios de salud esenciales, incluido el tratamiento de trastornos por abuso de sustancias y salud mental. Además, aunque los planes y la cobertura varían de un estado a otro, todos los planes deben incluir lo siguiente:
- Servicios de psicoterapia y asesoramiento;
- Servicios de salud mental y del comportamiento para pacientes internados;
- Copagos, coseguros y deducibles para salud mental y del comportamiento que son similares a los proporcionados para la salud física;
- Sin límites de dólares en la cobertura de salud mental.
Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)
El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) brinda a los estados fondos federales para ayudar a proporcionar un seguro de bajo costo para los niños que no son elegibles para Medicaid. Cada estado tiene varias coberturas para la salud física y mental, pero la mayoría incluye cobertura para tratamiento hospitalario y ambulatorio, terapia e incluso opciones de teleterapia o en línea.
Otra cobertura puede incluir servicios de trabajo social, administración de medicamentos y tratamiento de trastornos por uso de sustancias. La Ley de Paridad requiere que los programas CHIP brinden cobertura para la salud mental que sea igual o similar a la cobertura de salud física.
Seguro de enfermedad
Los planes de Medicaid en todos los estados están sujetos a la Ley de Equidad en Adicción y Paridad en Salud Mental (MHPAE). Están obligados a proporcionar una cobertura de salud mental a la par de la cobertura de salud física proporcionada por el estado. Todos los tratamientos de salud mental considerados médicamente necesarios están cubiertos por la ley.
Seguro médico del estado
La atención de salud mental para pacientes ambulatorios, incluido el tratamiento por parte de un psicólogo, psiquiatra, trabajador social, enfermera clínica especialista o enfermera practicante, está cubierta por la Parte B de Medicare. La Parte B de Medicare también puede cubrir la hospitalización parcial si se cumplen ciertas condiciones.
La atención de salud mental para pacientes hospitalizados está cubierta por la Parte A de Medicare (Seguro de hospital). Las regulaciones del período de beneficios determinan los costos de bolsillo. Los Planes Medicare Advantage (Parte C) brindan una cobertura igual o superior a la de Medicare Original.
¿Qué proveedores de seguros de salud cubren la terapia?
Todas las compañías de seguros de salud ofrecen una gran variedad de planes, por lo que es imposible cubrir los detalles de cada uno. Sin embargo, aquí hay algunos ejemplos de las principales compañías de seguros de salud y lo que cubren.
¿Aetna cubre la terapia?
Aetna ofrece planes ACA individuales, familiares, estudiantiles e internacionales patrocinados por el empleador. Cada plan tiene especificaciones sobre lo que está cubierto, pero todos los programas cumplen con el MHPAE y cada uno brinda cobertura de salud mental consistente con la cobertura provista para la salud física.
Aetna también tiene cobertura para terapia conductual y con medicamentos y también ofrece tratamiento a través de telesalud.
¿Cigna cubre la terapia?
Cigna ofrece una amplia variedad de cobertura para el tratamiento de la salud mental. Según el plan elegido por su empleador, la cobertura de Cigna también puede incluir cobertura para programas de apoyo y capacitación personalizados, además de la terapia tradicional y el tratamiento psiquiátrico. Además, también pueden estar cubiertos los grupos de apoyo comunitario, los entrenadores conductuales y la terapia en línea.
¿Kaiser cubre la terapia?
Kaiser Permanente cubre muchos servicios de salud mental, la mayoría sin necesidad de una remisión de su proveedor de atención primaria. Todos los trastornos de salud mental y uso de sustancias están cubiertos por los planes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, incluido Kaiser Permanente.
¿Qué otra terapia cubre el seguro de salud?
Además de la psicoterapia tradicional, muchas compañías de seguros cubren otros tipos de terapia, como la terapia de sesión grupal o la terapia de pareja. Además, la terapia con música y arte también está cada vez más cubierta por la mayoría de los planes de seguro.
La fisioterapia y la terapia ocupacional también pueden estar cubiertas, especialmente en los casos en que se considere médicamente necesario. En algunos casos, incluso se puede cubrir la terapia de masajes. Sin embargo, es más probable que la cobertura para estas terapias alternativas esté disponible cuando su proveedor de atención primaria o especialistas lo deriven específicamente para un procedimiento o tratamiento médicamente necesario.
Preguntas más frecuentes
¿Cómo sé si mi seguro cubre la terapia?
Los niveles de cobertura para la terapia variarán de un plan a otro. Antes de buscar tratamiento, es esencial determinar qué cobertura está disponible para usted. Consulte el sitio web de su compañía de seguros o llame a su número gratuito para conocer los detalles de su plan. Asegúrese de tener a mano su ID de miembro para que pueda estar seguro de encontrar información sobre la cobertura de su plan específico.
¿El seguro cubre la terapia de pareja?
Muchos planes de seguro cubren la terapia de pareja. Es importante consultar con su compañía de seguros para preguntar si la terapia de pareja está cubierta y verificar que su terapeuta acepte su plan de seguro antes de programar una cita.
¿Tendré que pagar de mi bolsillo la terapia si tengo seguro médico?
La mayoría de las compañías de seguros exigen que cumpla con una cierta cantidad deducible en dólares antes de que comience la cobertura. Según su plan específico, es posible que también deba pagar un copago o un coseguro por cada visita de terapia. Asegúrese de que el terapeuta que elija acepte su plan de seguro antes de programar una cita.
Los costos de los medicamentos recetados pueden ser una preocupación financiera importante para muchos adultos, especialmente para los adultos mayores que tienen Medicare. Si bien algunos medicamentos específicos están cubiertos por la Parte B de Medicare, la mayoría de los pacientes de Medicare necesitan una cobertura de medicamentos adicional. Si tiene la Parte A y/o la Parte B de Medicare, tiene la opción de agregar cobertura de medicamentos recetados con un plan de la Parte D de Medicare.
Conclusiones clave:
- La brecha en la cobertura, o el llamado período sin cobertura, es una etapa en la cobertura de la Parte D de Medicare que aumenta los costos de desembolso directo de los medicamentos recetados.
- Cuando está en el período sin cobertura, es responsable del 25 % del costo total de sus medicamentos.
- Hay formas de evitar o posponer el período sin cobertura al reducir los costos de sus medicamentos recetados.
Comprender la cobertura de la Parte D de Medicare es esencial para aprovechar al máximo su plan. La brecha en la cobertura, a menudo conocida como el "período sin cobertura" de Medicare, limita su cobertura y da como resultado costos de desembolso temporales más altos. Para obtener más información, visite https://active-keto-gummies-official.top/es/la-influencia-del-sueno-en-la-perdida-de-peso-comprension-de-la-conexion-y-estrategias-para-un-mejor-descanso/